热门关键词:
当前位置: 首页 >> 救援科普 >> 正文

消防评论:火场事件对消防员产生的心理危机及其干预

发布:www.chinajyzb.com.cn | 日期:2018-07-05 | 浏览次数:    字号:
新闻相关关键字:暂无标签.

近年来各种火场事件频繁发生,烟雾、高温、噪声、生化、光电刺激等各种火场应激源,极易使消防员处于危机状态。引入危机干预机制,可以帮助消防员提高危机处理能力,消除或减少危机给消防员带来的损害,尽快从危机中恢复过来。

1火场事件对消防员产生的心理危机及其危害

11消防员心理危机的概念危机干预理论创始人CAP-LAN把危机定义为:面临突然或重大生活事件,个体既不能回避,又无法用通常解决的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。火场事件对消防员产生的心理危机,是指消防员在扑救火灾过程中,面对火场应激源,运用通常应对应激的方法或机制仍不能处理当前所遇到的外部或内部应激时所出现的一种心理失衡状态。

12危害国外学者研究发现,与突发灾难事件相关的应激障碍主要包括调适障碍、急性应激障碍、极度应激障碍和创伤后应激障碍J。火场事件对消防员产生的心理危机的危害具体表现:

①负性情绪反应:在重大火场事件刺激下,消防员会伴有明显的情绪变化,这往往是心理挫折的结果。突发火场事件对消防员的情绪冲击有焦虑、恐惧、忧虑、激动、惶惶不安或消沉、失望、抑郁、沮丧等;

②习得性无助:重大火场事件刺激下,消防员在不自觉中学习得来的态度和行为,表现为消极、被动、无所适从、无所作为和听之任之。这种消极的态度和行为将妨碍机体潜能的发挥,使之不能有效地处理和应付应激;

③行为方面:呈现社交退缩、沉默、情绪失控、容易自责或怪罪他人、不易信任他人,易与人发生冲突、典型行为习惯改变、过度活动、没有食欲或暴饮暴食等行为,严重的会出现自杀倾向。

2危机状态下消防员心理反应

21冲击期发生在高强度火场事件出现后的数小时。主要表现为焦虑、惊恐、不知所措和不能合理思考,个别消防员可能意识不清。如消防员初次参加灭火战斗,出现被烧伤、同事牺牲或者目睹遇难人员被烧焦的尸体后,多数消防员会表现出惊慌、害怕和震惊。

22安定期处于应激状态下的消防员会采取各种措施恢复心理上的平衡,控制焦虑和情绪紊乱,恢复受损害的认识功能。如随着一系列强有力的措施介入,受伤消防员得到良好治疗,病情得到控制,身体逐渐好转,其恐慌心理亦会逐渐减低。

23危机后期消防员将自己的注意力转向危机本身,并设法处理它。此时多数消防员会变得更加成熟,获得更多的积极应付技巧。但少数消防员出现人格改变或出现敌意、抑郁、或采取逃避行为,神经症、精神病和慢性躯体不适均可能出现。比如,被大火烧伤后,有的消防员可能会产生畏惧心理,躲在单位不出门、不敢见人,而有的消防员则能吸取教训、积累经验,积极应对下一次火灾的扑救工作。

3火场事件对消防员产生的心理危机的干预

31危机干预模式

①平衡模式:认为危机中个体通常处于一种心理或情绪失衡的状态,原有的应付机制和问题解决方法不能满足需要。平衡模式的目的在于帮助个体重新获得危机前的平衡状态,主要适用于早期干预;

②认知模式:认为危机来源于对灾难和创伤的错误思维和信念,通过改变思维方式,特别是改变非理性的认知和自我否定,个体能够获得对危机的控制,适合于危机稳定后的干预;

③心理转变模式:认为人是遗传和环境学习交互作用的产物,危机是由心理、社会、环境因素引起的,因此引导人们从心理、社会和环境3个范畴来寻找危机干预的策略。

32消防员火场心理危机干预的整体构想根据国外危机干预理论,结合国内消防心理学研究的初步成果,笔者认为需要将上述3种模式整合起来,采取集危机前预防性干预、危机中治疗性干预和危机后恢复性干预于一体的全程危机干预模式。

321危机前预防性干预危机前预防性干预是指强调危机发生前对消防员进行危机意识和心理健康教育,提高消防员危机应对心理准备和应变能力。其主要措施应包括:

①开展心理教育、普及心理知识:这是提高消防员危机应对能力的重要手段。心理教育要做到理论联系实际,把心理素质的培养和自我调节能力的增强结合起来,促进消防员掌握心理科学知识;

②开展心理选拔、建立心理档案:通过心理测评选拔消防员是国外消防部门成功的经验。要制定我国消防员职业适应性选拔标准,对拟选用消防员进行严格筛选,剔除其中精神病、变态人格、严重心理障碍等倾向的人员进入消防部门。并根据其人格特征、心理操作能力、认知特点等内容,为消防员的岗位分配提供依据;

③开展心理训练、优化心理品质:开展心理训练是提高消防员灭火技能和心理品质的重要手段。心理训练要充分利用虚拟技术和计算机技术,建立火场环境和作业条件下虚拟现实模型、信息处理模型和情境意识模型,以消除可能出现的惊恐、焦虑和抑郁等消极心理,提高情境意识水平和作业绩效。

322危机中治疗性干预指当消防员处于危机状态时,采取积极及时的危机干预措施,以有效缓解其负性情绪和非理性行为,使其尽快恢复到危机前的平衡状态。治疗性干预应以消防卫生部门的精神科医生、心理医生为主体,若消防部门自身医疗力量不足时,应积极取得地方医疗卫生部门的支持。

①危机评估和诊断:目前国外常用的评估模型主要有三维筛选模型、阶段性的评估模型和人与环境互动评估模型3j。笔者认为三维筛选模型比较适合消防员心理危机干预。该模型主要评估个体的认知、情感和行为3方面的功能水平。中国神经精神疾病诊断标准(CCMD-3)中列出了急性应激障碍、创伤后应激障碍(PTSD)、适应障碍的诊断标准,另外急性应激性精神病(急性反应性精神病)的诊断标准与火场事件对消防员产生的心理危机的情况相接近。笔者认为在尚无统一的诊断标准前,其诊断应主要参照CCMD3中急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍的诊断标准,而反应性精神病这个诊断名词会使消防员误认为自己患了“精神病”,不利于重新投入到灭火战斗中去;

②治疗干预原则:治疗干预应坚持就近救治、迅速救治原则,同时应坚持治疗的期望指向,使干预对象理解治疗目的就是早日恢复健康,期望回归消防部队。在治疗后送阶段进行预后分类、分级治疗;

③治疗干预方法:消防员危机治疗干预专业救治系统一般分为救治加强组、救治医疗队和救治中心三级。救治加强组为一级,附属于消防支队卫生队,负责对消防员进行心理学和精神检查,对急性心理紊乱者给予紧急心理干预,对严重心理疾病消防员组织转移后送,对留治的消防员进行集体治疗,对治疗效果不佳者进行个别治疗,留治时间为1周;救治医疗队为二级,附属于消防总队消防医院。负责接受救治加强组后送患者,并根据CCMD3进行诊断分类制定以个体治疗为主的心理治疗方案,给予抗抑郁、抗焦虑以及抗精神病药物治疗,一般以短期低剂量为宜,并向救治中心后送未治愈的消防员,留治时间为2周;救治中心为三级,为精神病专科医院,负责调查二级治疗未愈原因,进行诊断并制定以药物治疗为主的治疗方案,并选择合适的个体心理治疗方案,留治时间为3周左右。

323危机后恢复性干预一般经过48周干预,多数消防员的情绪危机可以得到解决或缓解,此时应及时中断治疗性干预,转入到恢复性干预,以减少消防员对治疗性干预的依赖。恢复性干预过程中,要注意强化消防员的学习,使之在干预中学会应对技巧,以及运用新的应对技巧和社会支持系统来独立解决和处理问题。恢复性干预常采用集体辅导方式,促使消防员在交往中通过观察和体验,认识和接纳自我,改善与他人的关系,学习新行为方式,以发展良好的适应。

本文资料来自中国职业医学20082月第35卷第1

 

上一篇:废墟上的闪亮“橙色”
下一篇:消防监督员被审判,响起一片掌声
相关阅读
  1. 暂无相关文章...
回到顶部